Exames negados pelo plano de saúde?

Conhecer plano
Você pode ter sucesso se mostrar que nenhum provedor de rede foi capaz de
fornecer esse serviço específico, então você teve que sair da rede. Você
também pode ter sucesso se demonstrar que foi uma emergência e foi ao
fornecedor mais próximo capaz de prestar os cuidados necessários.
3. Seu plano de saúde não considera que o teste, tratamento ou
medicamento seja clinicamente necessário.
Se sua reivindicação ou solicitação de pré-autorização recebeu uma recusa de
necessidade médica, parece que seu seguro de saúde não pagará porque acha
que você realmente não precisa dos cuidados que o seu médico recomendou.
Pode ser o que seu plano de saúde está realmente dizendo, mas pode não ser.
Existem algumas razões para uma recusa de necessidade médica
que realmente não significa que seu plano de saúde considere desnecessário o
atendimento. Para descobrir exatamente o que significa exatamente a negação da sua
necessidade médica, você precisará cavar. A boa notícia é que essa escavação pode
muito bem mostrar o caminho para a aprovação do seu pedido de pré-autorização ou o
pagamento da sua reivindicação, se você apenas ajustar um pouco a sua abordagem.